慢性腎臟病發(fā)展到 尿毒癥 階段， 機(jī)體 代謝障礙 ，無法將尿液排出，就需要透析對(duì) 血液 進(jìn)行“ 清洗”。

有人說，一旦尿毒癥需要透析治療，生命就開始了 倒計(jì)時(shí) 。

也有人說，透析就是幫助腎臟排毒，只要期間各指標(biāo)保持較好，是可以維持 十年以上 壽命的。

其實(shí) ，透析一周三次 ，已經(jīng)是一種比較規(guī)范的治療方法了。世界上進(jìn)行透析的患者當(dāng)中，存活時(shí)間最久的 超過了50年，最短的只有幾個(gè)月 ，甚至幾天。

所以，透析一周三次能延長多久的生命，是 因人而異 的。

一、透析的治療原理是怎樣的？

透析，通常指的是 血液透析 ，是針對(duì) 尿毒癥 病人才會(huì)進(jìn)行的治療方法。這種治療方法的原理，就是將身體的血液引流出來，在 透析機(jī)器 上進(jìn)行循環(huán)。

循環(huán)時(shí)通過 透析膜 ，和 透析液 進(jìn)行交換，當(dāng)血液循環(huán) 四小時(shí) 以后，凈化目的達(dá)到，再 輸回體內(nèi) 。

尿毒癥患者的腎臟功能已經(jīng)接近衰竭，身體的 排毒和排水 能力幾乎消失。任何一個(gè)健康的系統(tǒng)，都要有正常的 輸入和輸出 才會(huì)完整。

人體的輸出系統(tǒng)失常， 多余的毒素和水分 蓄積在體內(nèi)，對(duì)于身體的影響巨大，時(shí)間長了會(huì) 導(dǎo)致死亡。

因此對(duì)于身體輸出系統(tǒng)被破壞的尿毒癥患者，才會(huì)采用 血液透析 的方法，通過外力把 血液中的毒素 清理出去，就能維持 體內(nèi)環(huán)境基本穩(wěn)定 ，獲得更長的生存時(shí)間。

但血液透析也 不是百分百?zèng)]有風(fēng)險(xiǎn)的 ，它需要在病人身體上進(jìn)行 反復(fù)穿刺， 時(shí)間長了會(huì)增加病人 感染的風(fēng)險(xiǎn) 。因此做透析需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，自己是不能做的。

對(duì)于 老年患者或者心功能不強(qiáng) 的患者，反復(fù)透析也容易導(dǎo)致 低血壓或者心衰 。在做透析的過程中，病人也要加強(qiáng) 營養(yǎng)攝入、適當(dāng)鍛煉 ，增強(qiáng)身體抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

另外在進(jìn)行透析的時(shí)候，可能會(huì)使用 肝素 。它是一種天然的 抗凝血物質(zhì) ，能降低病人的 血栓風(fēng)險(xiǎn) ，在臨床上應(yīng)用很廣泛。有的病人在使用肝素以后，身體的 凝血系統(tǒng) 發(fā)生紊亂，導(dǎo)致 大出血 等嚴(yán)重癥狀。

在為尿毒癥病人制定 透析方案 時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況，制定出最適合的頻次。

對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的患者， 一周三次透析 既能順應(yīng)身體排毒的規(guī)律，又能照顧到病人的病情，是比較 規(guī)范 的治療方式。

二、一周三次透析的治療原則

一般情況，血液透析要求 每周做三次，每次四到四個(gè)半小時(shí) 。在這短短的幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間里，把病人體內(nèi)多余的水分和毒素排出去，保持 體內(nèi)環(huán)境 的 相對(duì)穩(wěn)定。

透析以后，體內(nèi)的水分還會(huì) 迅速蓄積 ，而且隨著喝水量的增加，水分和代謝廢物也會(huì)增加。當(dāng)它們蓄積到一定程度，就需要 再次做透析 ，因此，根據(jù)人體的排泄規(guī)律，病人一般要求 隔日一次，一周三次 。

這樣的頻率，可以基本保持 身體排泄系統(tǒng)的 穩(wěn)定，達(dá)到 延長病人壽命 的目的。

在正常的生理情況下，腎臟24小時(shí)都在工作，它除了排出 尿液 ，還要排出 代謝廢物、毒素、調(diào)節(jié)血漿滲透壓、電解質(zhì)以及酸堿平衡 。因此，如果腎臟發(fā)生病變，就會(huì)出現(xiàn)全身性病變。

通過每周三次透析，用 12個(gè)小時(shí) 來替代健康狀態(tài)下每周 168小時(shí) 的腎臟工作，效率是相當(dāng)高的。

有研究表明，每周透析3次，單次治療 Kt/V小于0.8 時(shí)，患者容易產(chǎn)生 并發(fā)癥 ，而且 病死率相對(duì)較高 。

單次治療 Kt/V小于1.2 時(shí)，范圍內(nèi)比值每上升0.1，病人死亡率就會(huì) 降低7% ，而在1.2以上曲線則處于 平坦?fàn)顟B(tài)。

我們可以由此得出結(jié)論， 每次Kt/V值維持在1.2左右，每周透析3次 ，患者的治療相對(duì)充分， 長期存活率 才更容易維持在較高水平。

但是，病人的壽命并不僅僅取決于透析的頻率，它更多地和病人自身的身體條件、保養(yǎng)、心態(tài)等有關(guān)。因此，在做透析的基礎(chǔ)上，將病人的血壓、血糖、心臟等維持在正常水平，才能真正延長壽命。

三、一周透析三次對(duì)壽命長短的影響是怎樣的？

透析本身就是 延長壽命 的一種方式，如果沒有透析，病人無法及時(shí)將體內(nèi)的水分和毒素排出，會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)引發(fā) 嚴(yán)重并發(fā)癥 而導(dǎo)致死亡。透析代替了腎臟的 部分功能 ，讓人體能 正常運(yùn)行 ，才得以 延續(xù)生命。

但 透析又不能決定壽命的長短 。

因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)于透析的反應(yīng)不一樣，如果沒有 并發(fā)癥 ，按照一周三次的規(guī)律做透析，身體的 排泄系統(tǒng) 正常，那透析后生存 10~20年 是可以達(dá)到的，身體條件好甚至可以達(dá)到40多年。

正如我們上面所講，透析能夠替代腎臟的 部分功能 ，對(duì)身體的各方面進(jìn)行調(diào)節(jié)，排出 體內(nèi)毒素、多余的水分、調(diào)節(jié)電解質(zhì)酸堿紊亂 等。

但這些并不夠。腎臟還有 內(nèi)分泌 的功能，這部分是透析無法替代的，需要用 藥物 來維持。

比如說促進(jìn) 紅細(xì)胞生成、治療貧血的骨化三醇、醋酸鈣、碳酸鑭 等，還能預(yù)防 甲亢 引起的血管鈣化。

有了藥物的輔助，加上透析的治療，腎臟的功能基本上能得到 全面發(fā)揮 ，使身體能夠正常運(yùn)行，對(duì)于延長壽命來說也是非常關(guān)鍵的。

透析患者死亡的主要原因之一，是 心血管疾病 。在透析的過程當(dāng)中，要密切監(jiān)測(cè) 血壓、血糖、血脂、貧血、血管鈣化 等指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常，要立刻介入治療，以減少心血管并發(fā)癥，延長壽命。

高血壓合并尿毒癥，需要在保證 腎臟健康 的基礎(chǔ)上，選擇適合的降壓藥物。像 沙坦類、普利類 等有可能會(huì)對(duì)腎臟造成傷害的降壓藥，盡量不要選擇。而是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇 鈣離子通道阻滯劑 ，也就是 CCB類降壓藥。

高血糖、高血脂、貧血等癥狀，也常常跟尿毒癥并見 。雖然它們不會(huì)直接導(dǎo)致患者死亡，但其對(duì) 心臟病 發(fā)有很強(qiáng)的相關(guān)性。

因此，透析患者治療期間，要密切配合醫(yī)生，根據(jù) 身體規(guī)律 進(jìn)行保養(yǎng)，才能延長壽命。

四、透析期間如何做能延長壽命

透析在延長壽命方面的作用是 直觀而有效 的，但如上所言，它也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，因此在做透析期間，也要做好以下幾點(diǎn)，以延長壽命。

1.規(guī)律透析。

每周三次是醫(yī)生對(duì)于透析患者的要求，雖然無需住院，但也要患者在透析的時(shí)間 按時(shí)到達(dá) ， 減少 毒素和多余的水分對(duì)身體的傷害。

2.控制并發(fā)癥 。

控制透析并發(fā)癥的發(fā)生，這一點(diǎn)對(duì)于延長生命來說至關(guān)重要。透析的并發(fā)癥有很多，常見的有 首次透析綜合征、失衡反應(yīng)、過敏、低血壓、高血壓、低血糖、凝血異常 等等。

隨著透析時(shí)間的延長，可能還會(huì)有 腎性貧血、高血壓、甲狀腺亢進(jìn)、營養(yǎng)不良、透析性腦病 等等病癥。

有些并發(fā)癥是 不可避免 的，但大部分都可以 縮小反應(yīng)或者避免 。在透析過程中要配合醫(yī)生， 按時(shí)服藥 ，嚴(yán)格 控制飲食 。

3.定期檢查和合理飲食有助于尿毒癥患者延長壽命。

體檢對(duì)于尿毒癥病人來說非常重要，根據(jù)體檢結(jié)果，得知身體的變化情況， 及時(shí)調(diào)整藥物和治療方案 。

除此之外， 合理飲食 也很重要，尿毒癥 忌口 的要求相對(duì)較多，在身體允許的基礎(chǔ)上，保證 蛋白質(zhì)的合理攝入 ，提高身體機(jī)能，對(duì)于延長壽命也很重要。

本章結(jié)語：

透析是尿毒癥病人延長壽命的一種方式，它能 部分 緩解病人代謝障礙 ，是一種非常有效的方法。透析期間如果 并發(fā)癥穩(wěn)定 ，病人可以安穩(wěn)地生活 十幾年甚至更久 。

再好的治療方法，也需要病人的 配合 ，對(duì)于尿毒癥患者來說，密切配合醫(yī)生， 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 ，對(duì)于延長壽命相當(dāng)重要。