跟上了年紀(jì)的老人交流，常會(huì)出現(xiàn)這種讓人哭笑不得的場(chǎng)面。

這是因?yàn)?strong>老人們的聽力往往會(huì)下降，這種現(xiàn)象隨著年齡增長(zhǎng)，逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，是人體衰老過程中的常見現(xiàn)象。

雖然上文中虛構(gòu)的對(duì)話看起來(lái)有點(diǎn)喜感，但作為老人，其實(shí)內(nèi)心會(huì)非常痛苦，因?yàn)槁犃Τ司哂芯X保護(hù)功能之外，最重要的功能是與他人交流。如發(fā)生聽力明顯下降，必然導(dǎo)致日常言語(yǔ)交流受到影響，而這會(huì)大大影響老年人的生活質(zhì)量和心理健康。

那么老年人為什么聽力會(huì)下降，該不該配助聽器來(lái)改善呢？今天就來(lái)聊聊這個(gè)問題。

一、為何老年人聽力會(huì)下降？

科學(xué)研究表明，除了全身與耳部疾病所致之外，老年性聽力下降還與以下幾點(diǎn)有關(guān)：

1）聽覺系統(tǒng)的“老化”與衰退；

2）遺傳因素；

3）外在環(huán)境因素，如長(zhǎng)期高強(qiáng)度噪聲接觸以及耳毒性藥物使用等。

不過總的來(lái)說(shuō)，這種衰退確實(shí)難以避免，我們能做的，可能主要是在平時(shí)多注意保護(hù)聽力。好在即使老年人聽力衰退，也仍有辦法補(bǔ)救，比如戴助聽器，盡可能地做到不影響溝通。但是，不少老年人卻不愿意這么做，這是為什么呢？

二、老年人該不該戴助聽器？傳統(tǒng)認(rèn)為，年老聽力下降是老年人必然現(xiàn)象，故發(fā)生聽力下降后就被動(dòng)接受，但不能接受佩戴助聽器將自己的“老化”昭然于眾。該種現(xiàn)象背后蘊(yùn)藏著如何積極對(duì)待聽力老化及如何制定康復(fù)理念的問題。

2001年《世界衛(wèi)生組織對(duì)功能、殘疾和健康國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)》中強(qiáng)調(diào)了“生物-心理-社會(huì)”理念，殘障康復(fù)需要注意相關(guān)的社會(huì)問題。聽力損失或聽力障礙除了影響老年人的身心健康，如聽力損失嚴(yán)重則影響生活質(zhì)量、社會(huì)交往、甚至個(gè)人安全。

針對(duì)老年聽力下降，我們宜積極對(duì)待聽力損失或聽力殘疾帶來(lái)的直接與間接交流受限導(dǎo)致的多種問題，為聽損或聽障的老年人提供科學(xué)、有效的聽力康復(fù)方案，避免被動(dòng)脫離周圍的交流環(huán)境。

而作為家屬，也要了解助聽器驗(yàn)配相關(guān)的知識(shí)，積極勸說(shuō)老人進(jìn)行聽力檢查，如有需要?jiǎng)t應(yīng)驗(yàn)配助聽器，因?yàn)檫@不僅能提高老年人的生活質(zhì)量，更能讓整個(gè)家庭更和諧，想想就知道，跟長(zhǎng)輩日常溝通不暢，肯定會(huì)積聚怨氣火氣，影響家庭關(guān)系。

三、網(wǎng)上幾百塊的助聽器能買嗎？大量的研究結(jié)果顯示佩戴助聽器是最佳方案，然而大眾對(duì)助聽器了解甚少，甚至部分人認(rèn)為佩戴助聽器會(huì)導(dǎo)致聽力快速下降。事實(shí)是，如果科學(xué)選配助聽器、學(xué)習(xí)并掌握助聽器性能，助聽器不會(huì)導(dǎo)致聽力下降。未經(jīng)專業(yè)精準(zhǔn)聽力測(cè)試，隨便購(gòu)買不合適的助聽器，就像方形結(jié)構(gòu)放在圓孔里那樣始終無(wú)法貼合，不僅不能提高聽力，反而有聽力損害可能。那么如何才能選配到合適的助聽器呢？

?首先，積極預(yù)約有經(jīng)驗(yàn)的耳科專家進(jìn)行詳細(xì)耳科檢查，除外需要治療的疾患，并行聽力檢測(cè)以確定聽力損失性質(zhì)、程度；然后，預(yù)約具有資質(zhì)的聽力驗(yàn)配師進(jìn)行助聽器咨詢、選配，以便達(dá)到最大助聽效果。

需要注意的是，詳盡的聽力學(xué)檢測(cè)是合適選配并達(dá)到最佳助聽效果的前提。獲得精細(xì)準(zhǔn)確的雙耳聽力損失程度數(shù)據(jù)，為助聽器進(jìn)行聽力補(bǔ)償提供精準(zhǔn)的驗(yàn)配方案，進(jìn)而釋放最佳助聽器性能。另外，并沒有一款助聽器被完全定義為“老年性助聽器”。鑒于老年聾特點(diǎn)，更加需要高性能助聽器，以達(dá)到最佳助聽效果。如果助聽器可調(diào)控的頻率通道數(shù)過少，助聽器輸出強(qiáng)度無(wú)法精準(zhǔn)匹配各頻率聽力損失不一致特點(diǎn)，可能出現(xiàn)部分頻率刺激過度而部分頻率刺激不足，導(dǎo)致使用體驗(yàn)差、抱怨多，甚至對(duì)助聽器產(chǎn)生負(fù)面情緒。目前市面上助聽器多數(shù)采用數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)， 依助聽器款式可分為：①盒式助聽器（基本已淘汰），此類助聽器外形如小型收音機(jī)般大小的長(zhǎng)方體，本底噪音大，聲音容易失真，音質(zhì)較差。②骨導(dǎo)助聽器，與耳背式及入耳式助聽器輸出方式不同，骨導(dǎo)助聽器并非直接發(fā)出聲音，而是產(chǎn)生音頻機(jī)械振動(dòng)，先天外耳閉鎖等或者不適合佩戴傳統(tǒng)氣導(dǎo)助聽器時(shí)選用。③耳背式助聽器，外觀多樣，適合大多數(shù)聽力損失人群。④定制入耳式助聽器，外觀小巧，根據(jù)使用者耳道大小取樣定制，適合輕、中度聽力損失患者使用。

面對(duì)老年性聽力損失患者的聽力障礙及言語(yǔ)交流障礙，及早進(jìn)行精細(xì)化聽力測(cè)試以及高性能助聽器選配，不僅提高可聽度，防止聽覺剝奪，還能在噪音環(huán)境下提高頻率解析能力與時(shí)域解析能力。另外，學(xué)習(xí)掌握助聽器性能，也是實(shí)現(xiàn)最佳聆聽效果的重要一環(huán)。

作者｜王杰

審核｜陳鋼 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 主任醫(yī)師