青島日報社/觀海新聞4月3日訊 據(jù)悉，根據(jù)相關(guān)文件政策要求，自2024年4月1日起，輔助生殖技術(shù)治療正式納入醫(yī)保，不孕不育門診輔助生殖可即時結(jié)算享受醫(yī)保待遇。

記者了解到，2024年2月26日，山東省醫(yī)療保障局印發(fā)通知，公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目價格和醫(yī)保支付政策，自2024年4月1日起施行。根據(jù)通知要求，公立醫(yī)療機構(gòu)提供輔助生殖醫(yī)療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項目＋專用耗材”分開計價的收費方式，規(guī)范整合全省現(xiàn)行輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目，設(shè)立、修訂、停用部分醫(yī)療服務(wù)價格項目，定價形式由市場調(diào)節(jié)價調(diào)整為政府指導(dǎo)價。

醫(yī)保個人先行自付比例由各統(tǒng)籌區(qū)結(jié)合醫(yī)?；鹬Ц赌芰?、臨床需求等因素自行確定，原則上控制在20％左右，其他與治療性輔助生殖相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項目及藥品等個人先行自付比例按各統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)保政策執(zhí)行。治療性輔助生殖費用限門診支付，支付待遇參照各統(tǒng)籌區(qū)門診慢特病政策執(zhí)行，其中，普通門診待遇保障水平較高的統(tǒng)籌區(qū)，可按照普通門診政策執(zhí)行。各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰侠碓O(shè)定年度最高支付限額。

不孕不育門診輔助生殖技術(shù)治療認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)需同時符合以下條件：經(jīng)二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷為不孕不育癥，在經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的定點醫(yī)療機構(gòu)開展輔助生殖治療?；踞t(yī)保報銷后，個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用納入職工大額醫(yī)療費補助或居民大病保險，有條件的市可將治療性輔助生殖費用納入定制型商業(yè)醫(yī)療保險賠付范圍。

記者前往青島市市立醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科實地探訪時得知，經(jīng)診斷為不孕不育癥的患者，在該院生殖醫(yī)學(xué)科門診開展輔助生殖技術(shù)治療產(chǎn)生的費用，已被納入青島市醫(yī)保支付范圍。

據(jù)介紹，目前，青島已納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療服務(wù)項目，職工、居民醫(yī)保個人先行自付比例分別為15%、25%，每個項目每人每年支付次數(shù)限兩次，年度起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1000元。輔助生殖技術(shù)治療實行限額結(jié)算，以符合享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的女性參保人的參保類別確定費用報銷標(biāo)準(zhǔn)。參保職工、參保居民一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別為15000元、5000元，報銷比例分別為86%、60%。（青島日報/觀海新聞記者 黃飛）

責(zé)任編輯：岳文燕

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