在日常的工作中，我發(fā)現(xiàn)一些頸椎病的病人除了頭暈頭痛、頸肩酸痛外，還會伴隨出現(xiàn)張口疼痛受限、彈響，有些甚至會出現(xiàn)耳鳴的情況。當經(jīng)過多次頸椎治療后，癥狀仍不能緩解時，則需考慮對“顳下頜關(guān)節(jié)”做針對性的治療。

那顳下頜關(guān)節(jié)是怎樣的？為什么會出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂？在家又該如何自我緩解呢？

顳下頜關(guān)節(jié)的組成

主要由顳骨和下頜骨組成，如下圖所示：

顳下頜關(guān)節(jié)除了能做張口，閉口的動作外，還可以進行前伸、后縮、側(cè)移的動作，由此可見，這是一個非常靈活的關(guān)節(jié)。

導致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的原因

1、頸椎的骨骼排列異常，導致顳下頜關(guān)節(jié)的排列異常：

比如頸椎過度前伸，頸前部的肌肉就會將下頜骨向下向后拉，導致顳下頜關(guān)節(jié)壓力過大（如下圖）。

又比如中上段頸椎習慣性向右轉(zhuǎn)，那么我們的枕骨就會代償性向左轉(zhuǎn)，之后便會帶到我們的顳骨旋前，從而改變了顳下頜關(guān)節(jié)的位置。

當關(guān)節(jié)位置發(fā)生改變后，關(guān)節(jié)的運動可能就會發(fā)生異常，某些咀嚼的肌肉可能就會出現(xiàn)過度使用，形成激痛點，比如翼內(nèi)肌。因而在張口和閉口的時候，出現(xiàn)了彈響、疼痛、活動受限，甚至會導致耳鳴。

2、長時間維持張口的姿勢：

很多人都是看完牙醫(yī)之后出現(xiàn)的，特別是拔完智齒后。因為需要長時間維持張口姿勢，導致顳下頜關(guān)節(jié)負荷過大。

3、睡覺姿勢不良或夜間喜歡磨牙：

喜歡趴著睡覺，導致一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)壓力過大。夜間磨牙，關(guān)節(jié)附近的肌肉得不到放松，過度使用形成損傷。

4、喜歡使用一側(cè)牙齒咬東西：

比如喜歡一邊牙齒嚼口香糖，吃檳榔等，導致雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)咀嚼肌肉不平衡。

5、精神壓力過大，導致牙齒長時間處于咬合的狀態(tài)：

正常情況下，顳下頜的休息位是嘴巴會微微張開，嘴唇會合起，上下排牙齒不會碰在一起。而一些精神壓力過大的人，會時刻咬緊牙關(guān)，雖然力量不大，但長期如此，微小的壓力就會形成損傷。

顳下頜關(guān)節(jié)自我治療

由上可知，導致顳下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)的原因有很多，我們需要對因進行治療和調(diào)整。而我們患者可以做的就是養(yǎng)成良好的姿勢習慣，避免過度使用一側(cè)牙齒咬東西，放松情緒。此外還有一些松解的方式可以做一下。

1、翼外肌的松解

具體操作：張口，可以咬東西維持張口的姿勢，在耳洞前下方能摸到一個凹陷，然后再向鼻子的方向移動2.5cm左右，會找到第二個小洞，這便是翼外肌，可以使用手指進行深按壓，1分鐘一組，一天6組。

2、顳肌松解

具體操作：找到耳尖最高點，過該點做平行于地面的直線，顳肌的痛點就在該線上，手指進行深按壓，1分鐘一組，一天6組。

3、咬肌松解

具體操作：咬緊牙關(guān)，摸到下頜附近隆起最高的點，放松牙齒，該肌肉變松弛，說明這就是咬肌。在其實尋找疼痛點，用手指進行深按壓，1分鐘一組，一天6組。

以上圖片來源于《骨骼肌肉功能解剖學》《骨科物理治療與評估》《觸發(fā)點療法》

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