睡不好覺，這腿是咋了……

#健康科普大賽#

不管是漢語說法，還是英語說法，這都是一種讓人難受的病。

這個(gè)病叫不寧腿綜合征，英文名字是“restless legs syndrome”（簡稱 RLS）。用老百姓的話說——

這腿讓人不消停，尤其是晚上睡覺時(shí)特別遭罪，甭想睡好。

那么，不寧腿是咋回事兒呢？

充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，是國際社會公認(rèn)的三項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)。

如果有睡眠障礙，千萬別當(dāng)小事。

切爾諾貝利核電站泄露事件、美國挑戰(zhàn)者號航天飛機(jī)失事等事故的調(diào)查結(jié)果，均證明與相關(guān)工作人員的睡眠障礙密切相關(guān)，睡眠障礙關(guān)系到工業(yè)生產(chǎn)安全、航天航空、交通安全等國民經(jīng)濟(jì)和國防安全，應(yīng)引起全社會的高度重視。

睡眠障礙分七大類，包含多達(dá)上百種睡眠障礙疾病。

不寧腿綜合征（restless legs syndrome RLS）屬于睡眠障礙七大類疾病之一的“睡眠運(yùn)動障礙”，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺運(yùn)動障礙疾病。

資料顯示，女性發(fā)病率是男性的兩倍。有研究提示在60-70歲之間本病發(fā)病率最高。

不寧腿綜合征，病因在哪里？

1、腦鐵缺乏。該病發(fā)病和腦內(nèi)鐵的儲備減少有關(guān)。鐵元素在髓鞘合成、能量供應(yīng)、多巴胺產(chǎn)物與突觸密度中有重要作用。

2 、中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺能異常：多巴胺制劑能明顯緩解此病患者的臨床癥狀，是強(qiáng)有力的支持證據(jù)。

3、遺傳因素：早發(fā)型不寧腿綜合征中，40-92%有家族史，常見的遺傳模式是常染色體顯性遺傳。

4、腦卒中等疾病損害橋腦腹內(nèi)側(cè)面，導(dǎo)致伴發(fā)不寧腿綜合征

有說法稱，睡眠剝奪、周圍神經(jīng)病、疼痛、喝咖啡、吸煙、喝酒等因素，能加重不寧腿綜合征的癥狀，目前缺乏有力證據(jù)。

按病因分，這個(gè)病為兩類：

① 原發(fā)性：發(fā)病年齡＜45歲，顯示出家族聚集性，其中40-92%有家族史。

② 繼發(fā)性：常見的病因包括鐵缺乏、特殊藥物的使用、懷孕、 慢性腎功衰竭等。

不寧腿發(fā)作時(shí)啥樣兒？

一、迫切需要活動腿部，通常伴有腿部不適感，或認(rèn)為由于腿部不適感造成。這些癥狀必須符合：

1. 休息或不活動狀態(tài)下，如躺臥時(shí)癥狀出現(xiàn)或加重。

2. 運(yùn)動可部分或完全緩解癥狀，如散步或伸展，至少活動時(shí)，癥狀緩解。

3. 癥狀全部或主要發(fā)生在傍晚或夜間，而不是白天。

上述癥狀不能以其他疾病或行為問題解釋，例如不能用腿部抽筋、姿勢不適、肌痛、靜脈曲張、下肢水腫、關(guān)節(jié)炎、習(xí)慣性踮腳來解釋這些癥狀

癥狀導(dǎo)致憂慮、苦惱、睡眠受擾，或引起心理、身體、社會、職業(yè)、教育、行為或其他重要功能的損害。有時(shí)，沒有腿部不適感也存在活動腿的沖動。除了腿部之外，有時(shí)累及手臂或身體其他部位如心臟

二、對兒童而言，這些癥狀描述應(yīng)該考慮到孩子自己的表達(dá)用語

三、當(dāng)癥狀非常嚴(yán)重時(shí)，活動可能不能明顯緩解癥狀，但既往存在通過活動緩解的經(jīng)歷

四、嚴(yán)重病例、治療干預(yù)或治療引起惡化的人，傍晚或夜間癥狀加重的表現(xiàn)可能不明顯，但肯定既往曾經(jīng)存在

五、對于某些研究，如遺傳學(xué)或流行病學(xué)研究，應(yīng)用此診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)去除癥狀導(dǎo)致重要功能損害這項(xiàng)可能更合適

這病怎么治療?

主要發(fā)生在傍晚或夜間的腿部、手臂、心臟等部位不適，通過活動可以緩解等上述癥狀，建議神經(jīng)內(nèi)科就診。

首先仔細(xì)閱讀已服藥物說明書，排除藥物繼發(fā)不寧腿綜合征。

其次及時(shí)行貧血相關(guān)血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鐵結(jié)合力、腎功、糖化血紅蛋白、血糖等檢查，排除貧血、慢性腎功衰竭、糖尿病等繼發(fā)的不寧腿綜合征，某些情況下可能需要檢查頭顱MRI、腦電圖、肌電圖、多導(dǎo)睡眠圖、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等。

一、停用誘發(fā)繼發(fā)不寧腿綜合征藥物：

1、多巴胺能阻滯劑、止吐藥、鎮(zhèn)靜劑

2、抗抑郁藥：舍曲林、西酞普蘭等5-羥色胺再攝取抑制劑

3、抗組胺藥：苯海拉明等4煙酒或含咖啡因刺激飲食

二、睡眠認(rèn)知行為治療，睡前按摩、熱水澡、適度活動、健康睡眠作息等。

三、針灸、按摩、理療。

四、藥物治療：羅替戈汀透皮貼劑長期及短期有效，羅匹尼羅、普拉克索、加巴噴丁、普瑞巴林等藥短期有效，長期效果不確定，同時(shí)應(yīng)關(guān)注藥物副作用。

名醫(yī)提醒：治病應(yīng)徹底，平時(shí)多預(yù)防

醫(yī)生應(yīng)該對患者睡眠、精力、日常生活、行為認(rèn)知、情緒應(yīng)與關(guān)注，否則損害患者的社交、就業(yè)、教育等功能。此外還應(yīng)該關(guān)注患者情緒，避免由于疾病久治不愈繼發(fā)焦慮、抑郁等心理疾病。

在預(yù)防方面，要避免長期服用誘發(fā)不寧腿綜合征藥物，及時(shí)治療可能繼發(fā)不寧腿綜合征藥物的疾病，如貧血、糖尿病、腎功不全等。

本期名醫(yī)：周進(jìn)沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四病區(qū)暨記憶力下降與睡眠醫(yī)學(xué)中心主任、主任醫(yī)師、博士、碩士生導(dǎo)師，沈陽醫(yī)學(xué)院特聘教授

曾先后擔(dān)任中國中醫(yī)藥信息研究會睡眠專業(yè)委員會副會長、中國睡眠科學(xué)分會委員、中國卒中學(xué)會腦靜脈病變分會委員、中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)腦血管病分會第一屆青年委員會委員、北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會神經(jīng)精神臨床心理分會常委、遼寧省中醫(yī)藥協(xié)會腦病專業(yè)委員會常委、遼寧省生命科學(xué)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)與與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)委員會委員、遼寧省生命科學(xué)學(xué)會睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常委，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會睡眠障礙專業(yè)委員會常委、遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會細(xì)胞分子生物學(xué)第二屆專業(yè)委員會理事、美國神經(jīng)科學(xué)協(xié)會會員、遼寧省中西醫(yī)學(xué)會常務(wù)委員、《中國神經(jīng)再生研究（英文版）》雜志理事會理事、《中國組織工程研究與臨床康復(fù)》學(xué)科編委 遼寧省腦防委專家組專家，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會理事，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會腦血管病專業(yè)委員會常務(wù)理事兼秘書，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會變性病專業(yè)委員會理事，沈陽醫(yī)學(xué)會第一屆健康管理學(xué)分會委員，沈陽市十百千人才千層次人才。先后主研、參與多項(xiàng)國際多中心課題如英國牛津大學(xué)-阜外血管病中心的《HPS2-THIVE》、《CHINA-PEACE》 目前與天壇醫(yī)院合作國內(nèi)多中心課題《CNSR-3卒中登記及睡眠亞組研究》，與宣武醫(yī)院合作RICA課題即《遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)治療癥狀性顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄臨床研究》，曾任科研室負(fù)責(zé)人、副主任多年，現(xiàn)負(fù)責(zé)溶栓綠道工作，主持科研工作數(shù)年，主研、參與省、市科研課題數(shù)項(xiàng)，獲市科技進(jìn)步獎多次，沈陽市職工科技創(chuàng)新獎數(shù)次，發(fā)表SCI文章數(shù)篇，核心期刊數(shù)篇，在全美神經(jīng)科學(xué)年會發(fā)表文章多次，先后赴英國牛津大學(xué)、美國、奧地利、澳大利亞等國研習(xí)與交流學(xué)習(xí)。